2月2日，愛(ài)康集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO張黎剛，在中國(guó)企業(yè)領(lǐng)袖年會(huì)上，曝行業(yè)“假體檢”丑聞：用護(hù)士假冒醫(yī)生看超聲；甚至有抽了血，沒(méi)做檢查就扔掉，直接出結(jié)果……
張黎剛直言“有些同行用護(hù)士假冒醫(yī)生檢查B超”
也有一些同行“抽了血做都不做，把血倒掉，直接出結(jié)果”
因?yàn)?strong>“真正得癌癥的比例只有千分之三”
此話一出，很快登上微博“沸”搜！
網(wǎng)友炸鍋了！
據(jù)健康時(shí)報(bào)，國(guó)家癌癥中心發(fā)布中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)《2017中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示：在中國(guó)，每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬(wàn)，占全球新發(fā)病例的20%，死亡281萬(wàn)例。
也就是說(shuō)，全國(guó)每天約1萬(wàn)人確診癌癥。
大多數(shù)人在40歲之后癌癥發(fā)病率快速提升，80歲達(dá)到高峰。
肺癌為發(fā)病率、死亡率雙率第一；
甲狀腺癌快速上升；
死亡率排前的癌癥主要是肺癌和消化系統(tǒng)癌癥。
為什么很多人都在“假裝防癌”
體檢機(jī)構(gòu)是不是有貓膩尚有待調(diào)查，但確實(shí)有人按時(shí)參加體檢之后仍罹患癌癥，能否及早發(fā)現(xiàn)癌癥，這里也有一個(gè)體檢方法問(wèn)題——
以死亡率最高的肺癌為例，現(xiàn)實(shí)中，我國(guó)很多地區(qū)檢查肺癌還在用X光片。要知道，X光片檢出早期肺癌概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所發(fā)現(xiàn)的肺癌基本已經(jīng)屬于中晚期了。這是因?yàn)椋?3%的肺部面積和心臟、縱隔等組織重疊，早期肺癌很容易被當(dāng)作慢性炎癥治療。
而對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，都是拍個(gè)正片就走人了。這就是為什么很多上班族每年都有單位體檢，卻依然無(wú)法發(fā)現(xiàn)癌癥的原因。
人人必知的8種常見(jiàn)癌癥篩查
癌癥篩查是一種更專(zhuān)業(yè)
針對(duì)性更強(qiáng)的體檢方式
哪些人要做，要做哪些項(xiàng)目？
下面這些知識(shí)點(diǎn)要記住了！
1
肺癌篩查：千萬(wàn)記住用CT
X光片檢測(cè)肺癌，由于其分辨率低，因此檢出率比較低，如果胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了。可以說(shuō)，用X光片查肺癌，完全是在假裝防癌。
專(zhuān)家建議：用高清CT檢測(cè)肺癌，由于分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時(shí)即可被查出。建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成CT。另外，更推薦大家用低劑量螺旋CT查肺癌，加上幾個(gè)生物標(biāo)記，檢出率可以到90%以上。
2
乳腺癌篩查：千萬(wàn)記住用乳腺鉬靶
有些人認(rèn)為CT是萬(wàn)能的，并非如此。
專(zhuān)家建議：對(duì)于乳腺癌的早期篩查，首先建議通過(guò)乳腺鉬靶照片來(lái)判斷。相對(duì)于乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好。
3
宮頸癌篩查：千萬(wàn)記住用TCT
很多人一說(shuō)檢查宮頸癌，首先想到HPV檢查，其實(shí)HPV是對(duì)病因的檢查。真正有效檢查宮頸癌的是TCT檢查。
專(zhuān)家建議：TCT即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，與傳統(tǒng)宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，明顯提高了標(biāo)本的滿(mǎn)意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。
4
前列腺癌篩查：千萬(wàn)記住做PSA篩查
專(zhuān)家指出，腹部彩超根本查不出早期前列腺癌，甚至連確診作用都沒(méi)有。篩查前列腺癌，最好的檢查就是PSA前列腺特異性抗原！
專(zhuān)家建議：50歲以上男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目來(lái)排查前列腺癌。PSA價(jià)錢(qián)更加低廉，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。
5
食管癌篩查：千萬(wàn)記住做內(nèi)鏡檢查
提到食管癌，很多人都不知道該做什么檢查。做好的方法就是做內(nèi)鏡檢查。
專(zhuān)家建議：推薦對(duì)食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如內(nèi)鏡下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則定期隨訪；如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進(jìn)行活檢病理，根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)隨訪復(fù)查和處理方案，比如輕度異型增生建議3年隨訪一次。
6
胃癌篩查：千萬(wàn)記住做胃鏡檢查
胃癌篩查主要是胃鏡檢查，其他方法檢出率都很低。
專(zhuān)家建議：胃癌高危人群可考慮直接進(jìn)行胃鏡篩查。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。
7
結(jié)直腸癌篩查：千萬(wàn)記住做腸鏡檢查
結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不愿意做腸鏡，往往會(huì)忽略。
專(zhuān)家建議：45~75歲：糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（每年）；或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)（每年）；或多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)（（每3年））；結(jié)腸鏡檢查（每10年）；或CT結(jié)腸成像（每5年）；或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（每5年）。非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽(yáng)性結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。
8
肝癌篩查：千萬(wàn)記住甲胎蛋白+B超
很多人體檢時(shí)都會(huì)選擇做腹部B超，以為這樣可以查出肝部問(wèn)題，其實(shí)很容易漏診。
專(zhuān)家建議：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國(guó)內(nèi)多數(shù)專(zhuān)家建議聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查對(duì)肝癌高危人群進(jìn)行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。
教你讀懂體檢報(bào)告單
好不容易完成檢查，拿到報(bào)告卻一頭霧水？尿酮體、膽固醇、甘油三酯…這些指標(biāo)都是什么意思？教你如何看體檢報(bào)告單。
延伸閱讀
名人患癌去世引發(fā)百姓體檢熱潮 北大腫瘤醫(yī)院專(zhuān)家詳解預(yù)防妙招
上周，央視前著名主持人李詠因?yàn)榛及┌Y治療無(wú)效在美國(guó)去世，年僅50歲。此前，年過(guò)五旬的歌手臧天朔因?yàn)楦伟┤ナ馈?/span>
很多名人都擁有優(yōu)于常人的經(jīng)濟(jì)條件，甚至可以不惜財(cái)力國(guó)外求醫(yī)，但依然擋不住惡性腫瘤的蔓延之勢(shì)。
由此，悲觀的情緒在一些人的心中彌散開(kāi)來(lái)，“我要是天天注重養(yǎng)生，腫瘤是不是就不會(huì)找上門(mén)了？”“我吃什么可以預(yù)防腫瘤？”“到底什么方法才能更好地?fù)踝∧[瘤？”……
到底應(yīng)該如何預(yù)防腫瘤，如何對(duì)待腫瘤才是科學(xué)的態(tài)度？
帶著這些問(wèn)題，記者采訪了北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的專(zhuān)家。
恐癌與癌癥的預(yù)后不好有關(guān)
78歲的李老先生最近得了腫瘤。他是因?yàn)楸阊结t(yī)院就診后，最終被確診為結(jié)直腸癌。老李得了癌癥，家人的第一反應(yīng)是特別傷心，孝順的女兒說(shuō)，“我想讓父親活到88歲呢，漢字‘八十八’剛好是個(gè)米字，我特別想為他慶祝‘米壽’。”但是女兒轉(zhuǎn)念一想，父親畢竟70多歲才得癌癥，雖然是大病，但從心理上也能接受，“畢竟快80歲了，得了癌癥也算是正常。”
每個(gè)人都期望健康長(zhǎng)壽，在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生看來(lái)，李老先生到了這個(gè)年齡罹患腫瘤，其實(shí)是自然選擇的結(jié)果。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師張曉東說(shuō)，如果在老年階段患上腫瘤，是正常的。從全人群來(lái)看，75歲到80歲是腫瘤的高發(fā)年齡段。“但是，現(xiàn)在人們恐慌的是腫瘤的發(fā)病年齡提前了。”特別是前段時(shí)間有幾位名人在50多歲的年紀(jì)罹患腫瘤，人到中年，正是上有老、下有小的年紀(jì)，患上癌癥特別容易引起同齡人的恐慌。
為什么說(shuō)老年人患上癌癥屬于“正常”？張曉東說(shuō)，70歲以上人群患上癌癥，可以看成是一種正常的慢性病，這也是人類(lèi)進(jìn)化的結(jié)果。
“我們身體中的細(xì)胞總有出錯(cuò)的時(shí)候，當(dāng)身體的糾錯(cuò)能力跟不上的時(shí)候，就有可能慢慢形成腫瘤。”目前，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)定癌癥屬于一種慢性病。但遺憾的是，人們對(duì)于腫瘤的恐慌程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)高血壓、糖尿病等慢疾病。張曉東說(shuō)，如果一個(gè)人40歲患上高血壓，別人會(huì)說(shuō)“高血壓啊，沒(méi)事”；如果一個(gè)40歲的人得了糖尿病，也會(huì)有人說(shuō)，“沒(méi)事，吃降糖藥就行了”；但是得了癌癥，就不會(huì)有人說(shuō)“沒(méi)事”，而是覺(jué)得“天塌下來(lái)了”。
為什么人們會(huì)如此恐慌癌癥？恐怕還是與癌癥的預(yù)后不好有關(guān)系，“因?yàn)榻^大多數(shù)人都是在腫瘤的中晚期才發(fā)現(xiàn)，治療費(fèi)用高，痛苦大，生存期短，一旦患癌就感覺(jué)自己被判了死刑。”
健康生活方式是最好的預(yù)防
癌癥到底能不能預(yù)防？答案是可以。
一個(gè)人會(huì)不會(huì)罹患腫瘤，基因占了很主要的因素。
現(xiàn)階段，人們還不能改寫(xiě)基因密碼，也就是改變不了先天因素，但是可以改變后天因素。
常見(jiàn)的惡性腫瘤，林林總總加起來(lái)有數(shù)百種，所有的腫瘤預(yù)防方式不一樣，但最根本的預(yù)防方式就是健康的生活方式。
張曉東是一個(gè)敢言的女醫(yī)生。有時(shí)候，在門(mén)診中她會(huì)直言不諱地對(duì)患者說(shuō)，“病都是你自己作出來(lái)的。”張曉東常說(shuō)，如果一個(gè)人生活不規(guī)律，猛吃猛喝猛抽，天天熬夜，“什么樣的身體都扛不住。得不得病不能拼爹媽?zhuān)且淖儾涣忌盍?xí)慣，不要將自己置身于更危險(xiǎn)的境地，癌癥是可以預(yù)防的。”
楊躍是北京大學(xué)胸外科的主任醫(yī)師。在他的門(mén)診中，最常見(jiàn)的是肺癌和食管癌患者。
最近幾十年，肺癌始終是第一大癌。肺癌是男性患病率和致死率最高的癌種；
女性人群中，乳腺癌是患病率最高的癌種，肺癌從患病率上來(lái)看排在第二位，但致死率仍然位居第一。
國(guó)際上的相關(guān)研究表明，壓力大、心情不好以及精神緊張都與罹患癌癥有一定的關(guān)系。
此外，飲食、環(huán)境污染等也與肺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。因此，單純從預(yù)防肺癌來(lái)說(shuō)，也要保持健康的生活方式，保持樂(lè)觀的心態(tài)，此外，還要避免高危因素，比如吸煙等。其他一些癌癥，有些明確與感染有關(guān)，就可以通過(guò)控制感染來(lái)減少癌癥發(fā)生的可能。比如宮頸癌與HPV的感染有關(guān)，肝癌中相當(dāng)一部分曾經(jīng)是乙肝或者丙肝患者，部分淋巴腫瘤與病毒感染有關(guān)等。但總體上來(lái)看，癌癥預(yù)防的原則是保持好心情，保持健康的生活方式。
別把一般體檢當(dāng)成早期篩查
癌癥種類(lèi)眾多，想要通過(guò)簡(jiǎn)單的方法來(lái)徹底預(yù)防很難，但是對(duì)于影響健康的、中國(guó)人更常見(jiàn)的腫瘤，則可以通過(guò)早癌篩查，來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤。
張曉東說(shuō)，以胃癌為例，早期胃癌的五年生存率可以達(dá)到95%以上，醫(yī)生可以通過(guò)胃鏡來(lái)切除早期腫瘤，費(fèi)用在1到2萬(wàn)元左右。如果胃癌進(jìn)展到中期才發(fā)現(xiàn)，五年生存率為40%至50%，患者需要做手術(shù)，然后進(jìn)行化療，費(fèi)用至少需要30到40萬(wàn)元。如果胃癌到了晚期才發(fā)現(xiàn)，“那就不是錢(qián)能解決的問(wèn)題了。”患者的五年生存率不到5%，大多數(shù)患者生存期不超過(guò)1年，有多少錢(qián)也不能挽救生命。“如果一個(gè)人的經(jīng)濟(jì)條件允許，我建議可以進(jìn)行更多種類(lèi)的早癌篩查體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療更有針對(duì)性。”
“要是有哪個(gè)名人因?yàn)槲赴┤ナ懒耍覀冞@里肯定有人來(lái)要求做胃鏡。”張曉東說(shuō)，這些來(lái)做胃鏡篩查的患者，在腫瘤醫(yī)院都要等上一段時(shí)間才能排上，“因?yàn)殚T(mén)診中有眾多的晚期患者，如果大家都是早期癌癥患者，那就太好了。”
對(duì)于早癌篩查，有些人等同于一般體檢，“最常見(jiàn)的誤區(qū)就是來(lái)了就說(shuō)，三個(gè)月前體檢好好的，怎么一發(fā)現(xiàn)就是癌癥晚期？”遇到這樣的疑問(wèn)，張曉東的回答是，一般體檢和早期癌癥篩查不是一回事。早癌篩查是好事，但需要自己掏錢(qián)，很多人舍不得。
曾經(jīng)有個(gè)年輕的女孩在家人患癌去世后，想做早癌篩查；但當(dāng)她聽(tīng)說(shuō)早癌全部篩查費(fèi)用要1萬(wàn)多元，沒(méi)舍得。張曉東覺(jué)得也能理解，畢竟對(duì)于剛上班不久的人來(lái)說(shuō)，1萬(wàn)多元不是一個(gè)小數(shù)目。
沒(méi)想到過(guò)了一個(gè)月，這個(gè)女孩花了1萬(wàn)多元買(mǎi)了一個(gè)包。“這就是理念的問(wèn)題。”張曉東說(shuō)，女孩肯定認(rèn)為一個(gè)包遠(yuǎn)比健康更重要，所以她將有限的資金買(mǎi)了個(gè)包，而不是買(mǎi)健康。
有些人舍得花錢(qián)，但不愿意做早癌篩查，認(rèn)為“不查什么事都沒(méi)有，一查就有病”。楊躍曾經(jīng)在門(mén)診中陪伴了一個(gè)肺部有“毛玻璃影”的“疑似肺癌”患者10多年，才給他“動(dòng)刀子”切了小結(jié)節(jié)。
“其實(shí)，發(fā)現(xiàn)了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)等疑似腫瘤后，患者緊張的心情是可以理解的。但是一名負(fù)責(zé)任的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況權(quán)衡利弊，為他選擇最適合的治療方案；這時(shí)候，患者需要做的就是配合醫(yī)生。”
每一次名人因?yàn)榘┌Y去世的消息曝出來(lái)后，就會(huì)有一批人到醫(yī)院進(jìn)行篩查。楊躍說(shuō)，重視惡性腫瘤是正確的，但是也不用恐慌。
早篩查，發(fā)現(xiàn)之后就治療；如果今后再長(zhǎng)了腫瘤，就繼續(xù)治療。癌癥也是慢性病，發(fā)現(xiàn)得越早，辦法越多，而且隨著科技的發(fā)展，會(huì)有越來(lái)越多新藥上市，讓更多的患者認(rèn)同，癌癥真的是一種慢性病。
